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乐鱼体育官网骨质疏松药物治疗不止于补钙

leyu乐鱼体育官网-首页2021-10-08 10:55

天与秋光,转转情商,探金英知近重阳。薄衣初试,绿蚁新尝,渐一番风,一番雨,一番凉。重阳节将至,首先祝各位老年朋友们节日快乐。经常有患者朋友问:我一直在吃钙片,怎么骨质疏松还没好呢?那么,今天就跟大家聊一聊骨质疏松的药物治疗。

骨健康营养补充剂

我们平时吃的钙片和维生素D,都属于骨健康营养补充剂,是维持骨骼健康的必备,但是光有这些还不够,就像盖房子,我们除了砖头水泥,还需要钢筋,那么钢筋就好比我们的抗骨质疏松药物。

抗骨质疏松药物

常用抗骨质疏松药物介绍如下

一、双膦酸盐:

目前临床应用最广泛的抗骨吸收药物,抑制破骨细胞功能,抑制骨吸收。常用剂型包括口服阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠,静脉唑来膦酸。

注意事项:

1、肌酐清除率需≥35ml/min。

2、胃十二指肠反流性疾病患者及不能保持直立30分钟患者不适用口服剂型。

3、静脉唑来膦酸需住院治疗,第一次注射有可能发生发热、肌肉骨骼疼痛、胃肠道反应等急性时相反应,多可在一周内缓解。

4、双膦酸盐每年由医生评估疗效,制定下一年用药方案,口服5年、静脉注射3年后应由骨质疏松专科医生评估副作用。

5、双膦酸盐应用期间注意避免口腔手术及复杂口腔疾病处理,如有需要应暂缓或避免选择此类药物,常规洗牙、补牙不受影响。

二、降钙素:

一种钙调节激素,可抑制破骨细胞活性,减少骨丢失,增加骨量、缓解骨痛。适应症为高钙血症、骨质疏松合并骨痛或骨折急性期。常用剂型包括鼻喷剂及肌肉注射针剂。疗程建议:连续应用不超过3个月,累及应用不超过6个月。

三、绝经激素治疗:

绝经激素类治疗药物能抑制骨转换、减少骨丢失,降低椎体、非椎体、髋部骨折。应用于绝经10年以内,建议由妇科、内分泌医生共同评估患者适应症及禁忌症,密切监测,每年随访,适时评估方案。

四、选择性雌激素受体调节剂:

选择性雌激素受体调节剂不是雌激素,而是在骨骼与雌激素受体结合后发挥类雌激素杨作用,抑制骨吸收、增加骨密度、降低椎体骨折风险,在乳腺及子宫发挥拮抗雌激素的作用,不增加肿瘤风险,一般用于绝经10年以内或60岁以下绝经后女性。常用剂型为口服雷洛昔芬,轻度增加静脉栓塞危险性,对有静脉栓塞或者血栓倾向的患者,如长期久坐或卧床患者禁用。

五、甲状旁腺素类似物:

为促骨形成代表药物,常用剂型为每日皮下注射制剂特立帕肽,能刺激成骨细胞活性,促进骨形成,增加骨密度,改善骨质量,降低椎体及非椎体骨折风险。适应症为高骨折风险的绝经后女性,连续应用不超过24个月,应用前应请骨质疏松专科医生进行详细检查,由医生决定是否适合应用,用药期间检测血钙、骨转换指标,停药后应序贯抗骨吸收药物。

六、RANKL抑制剂(地舒单抗):

可抑制破骨细胞,降低骨吸收,增加骨量,降低椎体、非椎体、髋部骨折风险,适用于绝经后骨质疏松症妇女。常用剂型为60mg/次,每半年皮下注射一次,使用方便,无需住院。使用这个药物要注意及时补钙,不要延迟下一次注射,避免影响治疗效果。

了解了以上药物,我们可以说就对骨质疏松的治疗有了深刻认识,和大夫交流起来也更加顺畅了,希望大家都能选择最适合自己的个体化治疗,早日康复。

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