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乐鱼体育官网高龄妊娠面临三大风险,这些预防办法必不可少

leyu乐鱼体育官网-首页2021-10-11 15:27

如今,晚婚晚育已然成为了一种新的“社会潮流”,加之陆续出台的“二胎”、“三胎”政策,自然伴随着更多的高龄产妇出现。在国内,将孕妇预产期时的年龄大于等于35岁的,定义为高龄孕妇,属于高危产科范畴,同时也给生殖领域带来了很大的挑战。

那么,高龄到底给妊娠带来了哪些难题?

1、卵巢功能明显下降。随着年龄增加,卵巢的功能也在发生不可逆转的变化,主要体现在卵巢储备功能的降低。超过35岁以后会显著下降,且有10%—20%的女性会完全失去排卵功能,随之而来的是不孕症发病率的升高,同时高龄也是影响辅助生殖成功率的重要因素。

2、流产率、胎儿畸形率、产时并发症等均升高。研究资料显示,高龄妊娠第一胎时流产率在孕早期为适龄妊娠女性的2—4倍,高达20%。随妊娠年龄的增大,21-三体综合征也就是唐氏综合征的发生率升高,妊娠年龄在35岁以上,其发生率高达1/350。由于生理状态的下降,高龄孕妇产时并发症率升高,如难产率、助产率、产后出血率。分娩时需要充足的产力,包括子宫收缩力(宫缩)、腹压、肛提肌收缩力,随年龄的增加,产力在下降,产程时间相应增加,故难产率及助产率会升高。由于产程时间的增加,宫缩乏力性产后出血的发生率会增加。

3、妊娠期并发症增加。高龄妊娠伴随的是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破等并发症的增加。研究资料表明,高龄初产妇慢性高血压的发病率是适龄初产妇的6倍,高龄经产妇慢性高血压是适龄经产妇的10倍,高龄妊娠合并糖尿病的发生率为2%。这些妊娠期并发症的发生无疑给高龄妊娠带来了很大的风险,母儿不良结局均相应增加。比如妊娠期高血压会进展为子痫前期、重度子痫前期,甚至子痫抽搐,会对母体全身各脏器造成严重危害。由于妊娠期高血压疾病的病理生理特点,高龄孕妇并发子痫前期易发生产后出血和严重产后出血,同时会危害胎儿,胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产的发生率均升高。对于分娩方式来说,也会导致剖宫产率的增加。

面对如此复杂的高龄妊娠风险,应该怎么预防?北京儿童医院顺义妇儿医院产科韩宁玉医生来给大家支招。

1、全面的孕前检查

(1)生育力评估。咨询生殖科,结合年龄、基础窦卵泡、基础性激素、抗苗勒管激素等。

(2)既往病史。这个看似简单但不容忽视,非常重要。医生要详细询问病史,包括既往疾病史、服药史、手术史等,若有基础疾病,积极治疗原发疾病。作为计划妊娠的各位高龄女士们,切记如实告知医生既往病史,切不可隐瞒。

(3)妇科检查。采集阴道分泌物,看是否存在阴道炎及性传播疾病;做HPV及TCT检查,排除宫颈病变。

(4)血尿常规、肝肾功、传染病检查。通过这些我们确定是否存在凝血系统、造血系统、肾脏、肝脏、病毒感染等方面的问题。

(5)脱畸全套检查。该检查包风疹、弓形虫、巨细胞病毒,这些病毒会导致流产、胎儿畸形。

(6)超声检查。超声检查必不可少,明确有无子宫及附件病变。

2、生活习惯调整

(1)补充叶酸。在孕期叶酸有其特殊的不可替代作用,如预防胎儿神经管畸形,预防孕期贫血。从备孕期开始服用叶酸,至少孕前3个月开始口服,持续到孕后3个月,若条件允许,可以持续整个孕期。科学的建议是每天400—800微克,如果既往生育过神经管畸形儿则需增加剂量,每天需要口服4000微克。

(2)均衡饮食。均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪,要注意维生素与矿物质的摄入,切忌大鱼大肉进行大补。妊娠早期保证每日至少摄入130克碳水化合物,孕中晚期在此基础上每日增加大约35克即可;脂肪的摄入要适量,长链不饱和酸如二十二碳六烯酸,也就是我们所熟知的DHA,对视网膜及大脑发育有益,而深海鱼类含有较多二十二碳六烯酸,故建议每周使用2—3次深海鱼;孕中晚期胎儿生长加速,需有意识每日增加蛋白质摄入,孕晚期在孕中期的基础上再适当增加蛋白质摄入量,如鱼、禽、蛋、廋肉;膳食纤维可降低人体对糖、脂肪的吸收,预防便秘,改善胃肠道功能,比如蔬菜、低糖水果、粗粮等;维生素、无机盐和微量元素是整个孕期均需要摄入的。

(3)避免接触隐性有毒有害物质。现代日常生活中,有毒有害物质很多,要有意识避免接触,如药物、病毒、烟酒、放射线等,这些物质可能会对胎儿有致畸作用。

(4)规律作息,适当运动。缓解工作生活压力,避免熬夜,保持精神饱满和心情愉快。高龄女性超重、肥胖率高,备孕期可以做一些运动来提高身体素质,如慢跑、健身、瑜伽等,孕中晚期也要进行适当的活动,避免体重增长过快、减少妊娠期糖尿病等并发症的发生,每天应进行30分钟左右的中等强度的运动,如餐后的慢走。

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